什么人适合腰椎间盘突出手术治疗？

腰椎间盘突出是西医的诊断病名。中医学典籍中无腰椎间盘突出症之名，根据该病的临床表现，可归于“腰痛”、“腰腿痛”、“痹症”等范畴。而是把该症统归于“腰痛”、“腰腿痛”这一范畴。什么人适应腰椎间盘突出手术？

1、腰椎间盘突出症状伴有严重的神经源性间歇性跛性，影像学证实合并腰椎中央管狭窄或神经根管狭窄，非手术疗法不能奏效者。

2、腰椎间盘突出症出现马尾神经损害综合征或单根神经麻痹(如足下垂)是急诊手术的指征。

3、腰椎间盘突出症反复发作的中年患者，病史较长，影响工作和生活者。

4、腰椎间盘突出症诊断明确，首次发病，但症状严重，疼痛难忍，尤以下肢症状明显，病人因疼痛难以行动及入眠，被迫处于屈髋屈膝侧卧位，甚至跪位，严重影响工作和生活者。

5、病史虽不典型，经脊髓造影、硬膜外造影、椎静脉造影，CT、MRI示全盘退变或较大突出者。

6、腰椎间盘突出症经严格正规非手术治疗3~6个月无效。保守治疗失败的标志，是疼痛不缓解、直腿抬高试验阳性无改善或神经症状继续加重。需要说明的是对非手术治疗的时间的把握，国内外近几年报道不尽相同。总的来说，国外主张6~12周保守治疗之后如果无效就应行手术治疗。

7、原有慢性腰腿痛的患者突然发生足下垂或马尾损害综合征后往往疼痛症状缓解或消失，这是压迫加重的表现，而病人有时误认为病情减轻。但是临床医师应记住，不管疼痛与否都是外科急诊手术的绝对指征。

临床观察发生足下垂的腰椎间盘突出症患者，患病一周内手术，术后恢复优良可达90%，2周内手术的患者术后恢复优良达75%，4周内手术的患者术后恢复仅占50%，3个月以上手术的患者术后恢复占17%。足下垂术后恢复时间为术后1~2年。临床对中央型腰椎间盘突出症合并马尾神经损害的临床资料的分析，马尾神经损害在3周之内手术疗效较好，超过3周恢复率明显下降。